本網訊 “抗五步蛇毒血清皮試強陽性反應,立即送至市總醫院......”近日，水北街道社區衛生服務中心蛇傷專科醫生啟動醫共體綠色通道，與邵武市總醫院上下聯動成功救治一名重癥五步蛇咬傷患者。

78歲的蘭大爺是水北鎮上坪村際頭村人，在離家不遠的田間勞作時，被讓人聞風喪膽的劇毒蛇“五步蛇”咬傷！

蘭大爺回憶，當時傷口立即出現刺痛伴少量出血，用嘴巴吸齒痕處，洗擠壓排毒后局部腫脹，隨后腫痛逐漸加劇，并向上蔓延至右手背，病情愈發嚴重，在好心鄰居的幫助下，蘭大爺被送往水北街道社區衛生服務中心蛇傷科進行救治。由于路程較遠，患者從被蛇咬傷直到入院，前后花了1個多小時，病情十分危重，出現牙齦滲血，傷口組織流血不止。蛇傷科醫生迅速識別為五步蛇咬傷，值班護士立刻給予抗五步蛇毒血清皮試，抗五步蛇毒血清皮試卻呈強陽性反應，這意味著常規救命藥可能引發致命過敏！因老人年齡較大，該中心醫療、藥品有限，危急時刻，中心當機立斷啟動醫共體綠色通道，10分鐘內將患者轉入市總醫院急診監護室。  

面對血清過敏與蛇毒雙重威脅，市總醫院急診監護室團隊聯合內分泌血液科、輸血科采取三大關鍵措施：輸血科糾正凝血功能障礙，輸血漿700毫升，因患者年齡大，又屬敏感體質，急診監護室團隊創新脫敏方案，在多功能監護下采用“微量遞增脫敏法”，完成血清、破傷風注射，配合抗感染治療。在多學科護航下，當患者腋下紫斑停止擴散、凝血指標趨穩時，醫共體信息平臺同步響起“可下轉”提示，水北街道社區衛生服務中心蛇傷專科接力開展特色蛇傷治療。經精準治療，患者右手背腫脹消退95%；第10天，手指活動度恢復80%，帶著紫斑褪去的臂膀康復出院。  

本次救治成功的關鍵在于：雙向轉診零障礙，基層識別危重、上級精準施救、康復回流的閉環信息無縫對接，電子病歷實時共享，避免重復檢查、技術同質化。正如主診醫生所言：“沒有醫共體的高效聯動，就不可能贏得這場與蛇毒的賽跑！”  

患者成功救治，標志著邵武市“基層首診、急慢分治、上下聯動”的醫共體分級診療模式已具備應對突發毒蛇咬傷的完整救治能力，為偏遠山區群眾筑牢生命防線，進一步助推“4+N”全民健康醫防融合網格化服務體系建設。

來源：水北街道社區衛生服務中心

編輯：譚一璇

審核：繆順春 李婷

終審：陳一沿